Az ízületek artrózisa (az irodalomban is megtalálhatók a "deformáló arthrosis", "osteoarthritis" vagy "osteoarthritis" elnevezések) az ízületi szövetek krónikus degeneratív folyamata, amelyben a distrofikus folyamatok miatt az idő múlásával a porc az ízületi felületek borítása megsemmisül, emellett degeneratív folyamatok fedhetik le az ízületi tokot és a tényleges csontszövetet, ami csontdeformációt okozhat.
Az ízületek artrózisának típusai
Általában az "arthrosis" kifejezés a különböző ízületek betegségeinek meglehetősen nagy csoportjára utal, az ilyen patológiák kialakulásának mechanizmusa bizonyos mértékben eltérhet. Leggyakrabban a nagy ízületek artrózisával találkozhat, a betegségek e csoportjába a következők tartoznak:
- gonartrózis - a térdízület deformáló elváltozása;
- coxarthrosis - a csípőízület patológiája;
- a vállízület artrózisa;
- a könyökízület artrózisa stb.
Ritkábban a kis ízületek arthrosisai alakulnak ki: kezek (gyakrabban interphalangealis és metacarpophalangealis) és lábak. Ezenkívül megkülönböztetik a spondyloarthrosist - az intervertebrális ízületek dystrophiás elváltozását, amelyet a gerinc betegségének neveznek, annak ellenére, hogy a fejlődési mechanizmus hasonló a többi típusú arthrosishoz. Abban az esetben, ha a patológia több ízületre is átterjedt, elmondhatjuk generalizált arthrosisról, vagy - polyarthrosisról.
Az orvostudományban az ízületek arthrosisának két fő típusát különböztetik meg, annak kialakulásának mechanizmusától függően. Az elsődleges arthrosis (más néven idiopátiás) egy olyan patológia, amely elsősorban az ízület szöveteiben fejlődik ki, a test szisztémás munkájában bekövetkező bármilyen eltérésen kívül. Az elsődleges arthrosist a degeneratív folyamatok növekedése jellemzi a porcszövetben, helyreállításának megsértésével egyidejűleg.
A másodlagos arthrosis az ízület sérülésének következménye trauma miatt (traumás arthrosis). Ezenkívül a szervezet bizonyos kóros folyamatai, különösen az ásványi anyagcsere rendellenességei és mások, másodlagos arthrosis kialakulásához vezethetnek.
Fiatal korban általában traumatikus artrózist észlelnek. Idős betegeknél bizonyos esetekben nem lehet megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos ízületi károsodást - ilyen szorosan összefüggenek a test számos kóros folyamata.
Miért alakul ki az arthrosis?
Annak ellenére, hogy még mindig nincs egyetértés az arthrosis kialakulásának pontos okáról, a tudósok ismerik azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak az ízület szöveteinek kóros változásaihoz. Az ízületek idiopátiás arthrosisának kialakulásának fő oka örökletes és genetikai jellegű különféle tényezők. Először is, ez a csoport magában foglalja az ízület szöveteinek összetételének veleszületett jellemzőit, amelyek hozzájárulnak a porc normálnál intenzívebb megsemmisüléséhez és túl lassú helyreállításához. Ezenkívül az örökletes tényezők magukban foglalhatják az osteoarticularis rendszer különféle veleszületett hibáit és deformitásait (az ízületek diszpláziája, túlzott mozgékonyságuk, a gerinc, a láb, a kéz deformációi stb. ), Amelyek miatt túlzott vagy nem fiziológiai terhelés nehezedik bizonyos ízületekre. , miért alakulhatnak ki helytelenül az ízületi felületek, deformálódhatnak, és az őket borító porcok összeomlanak;
A következő okok az ízületek másodlagos artrózisának kialakulásához vezethetnek:
- az ízületek mechanikai károsodása bizonyos mechanikai hatások eredménye, amelyek az ízületet alkotó szerkezetek anatómiai integritásának megsértéséhez vezetnek. A mechanikus sérülések csoportjába tartoznak a sérülések, a műtéti beavatkozások, a túlzott fizikai aktivitás és a sport;
- ízületi betegségek - elsősorban gyulladásos jellegű patológiák;
- anyagcsere-rendellenességek, amelyek az ízületi felületeket borító porc összetételének megváltozásához vezetnek, amelyek miatt sebezhetőbbé válik, gyorsabban lebomlik és lassabban helyreáll;
- az endokrin mirigyek egyes betegségei, amelyek anyagcserezavarokat is eredményezhetnek;
- számos autoimmun patológia, amelyben az immunrendszer sejtjei megtámadják a test saját szöveteit, ebben az esetben az ízületek szöveteit, provokálva a pusztulást;
- érrendszeri patológiák, amelyek eredménye a szövetek elégtelen vérellátása és a bennük lévő distrofikus folyamatok kialakulása.
Hogyan alakul ki az ízületek artrózisa?
Úgy gondolják, hogy az ízületben az első destruktív folyamat az ízületek arthrosisában a porc veresége. A mikrokeringés megsértésével kezdődik a csonthártya ízületi felületét borító porc alatt elhelyezkedő periosteum kapillárisaiban. Normális esetben a porcszövet tápanyagai mind az ízületi folyadékból, mind a szomszédos csontszövetből származnak. Amikor a vérkeringés zavart a periosteum edényeiben, a porc táplálkozása zavart okoz. A porcszövet fokozatosan elveszíti természetes rugalmasságát, vékonyodik, felülete egyenetlen lesz, mikrorepedések és tuberkulcsok jelenhetnek meg rajta, amelyek megzavarják az ízületi felületek egymáshoz való csúszását. Az ízületi folyadék összetétele elkerülhetetlenül megváltozik.
Az ízület mozgásaival a fájdalom, a ropogás, a kattintások zavarni kezdenek. Az idő múlásával a patológia előrehalad, az ízület mozgástartománya csökken, az ízületi rés keskenyebbé válik, az ízületi felületek kiálló részein lévő porcok vékonyabbá válhatnak, amíg teljesen eltűnik, és az osteophyták az ízületi felületek szélein alakulnak ki. .
A leírt mechanizmus elsősorban a szenilis arthrosisra jellemző, amely idővel fokozatosan alakul ki. Az arthrosis egyéb formáinak - például poszttraumás, posztoperatív, posztinfekciós, anyagcserezavarokkal társuló - kialakulásának mechanizmusa kissé eltérhet, de általában az ilyen patológiákkal járó ízületben bekövetkező változások azonosak lesznek a szenilis arthrosissal .
Az arthrosis mértéke és megnyilvánulásai
A kóros folyamat sajátos megnyilvánulásai, súlyossága nagyban függ attól, hogy az ízületben milyen intenzív a destruktív folyamat, mennyi szövet vesz részt benne. Mindazonáltal két fő klinikai tünet jellemző az arthrosisra bármely szakaszban. Először is ízületi fájdalom. Ezenkívül aggasztó az ízületi mobilitás csökkenése.
Hazánkban az 1961-ben elfogadott klinikai és radiológiai osztályozásnak megfelelően szokás megkülönböztetni az arthrosis mértékét.
Az ízületek artrózisa 1 fok- a kóros folyamat kialakulásának kezdeti szakasza.Fő tünete a merev ízületi mozgások reggel, pihenés után. Amint a beteg elkezd mozogni, a merevség elmúlik. Az ízületekben előfordulhat némi mozgássérülés, kisebb fájdalmak zavarhatnak a pihenés után, az első mozdulatok során. Az ízületek repedését gyakran megjegyzik. A normális mozgások elvégzése után azonban nincs kifejezett fájdalom, a fájdalom csak az ízület egyértelműen túlzott terhelésével jelentkezhet, és pihenés után önmagában elmúlik.
Az érintett ízület röntgenvizsgálata nem mutat kifejezett változásokat az anatómiai struktúrákban; egyes esetekben előfordulhat, hogy enyhén szűkül az ízületi tér, vagy egyes, kis méretű csontnövekedések lehetnek az ízületi felület szélei mentén. .
Az ízületben nyilvánvaló fájdalom és mozgászavarok hiánya miatt a betegek a betegség kialakulásának ebben a szakaszában ritkán fordulnak orvoshoz.
2 fokos arthrosis - a betegség progressziója.Ez súlyos, akut fájdalom megjelenésével, valamint egy különös ropogással nyilvánul meg, amely az ízületben kattan a mozgások során. Az ízület mozgástartománya jelentősen korlátozott, ezért, ha egy nagy ízület vereségéről beszélünk, lehetséges a végtag funkcionális rövidülésének kialakulása. A fájdalmak reggel, közvetlenül ébredés után zavarják, mint az arthrosis első szakaszában, de ezzel ellentétben intenzívebbek, hosszabbak, gyakran fokozatosan nappali fájdalmakká válnak. Utóbbiak napközben alakulnak ki, amikor az ízületben végzett mechanikai munka fokozatosan csökkenti a porc amortizációs képességét. Ebben a szakaszban meglehetősen jelentős az ízület megsemmisülése, az azt alkotó csontok deformációi. Az ízület meteoszenzitivitása zavaró lehet: a fájdalom megjelenése vagy jelentős fokozódása az időjárás változásakor, ami az ízületi szövetek kompenzációs tulajdonságainak csökkenésével és az intraartikuláris nyomás szabályozásának képességével jár együtt a légköri ingadozások során. nyomás.
A röntgenvizsgálat az ízületi rés jelentős szűkülését, a csontnövekedések jelentős számát mutatja. A pericartilaginos zónában lévő csontszövet a kifejezett dystrophiás folyamatok miatt szklerózis, cisztás üregek képződhetnek benne.
A betegség ezen szakaszában a beteg munkaképessége csökken; az érintett ízület mozgásai vagy kontraktúrája során fellépő súlyos fájdalom miatt egyáltalán nem tud számos munkát elvégezni.
A 3. fokú ízületek artrózisa megfelel a kóros folyamat előrehaladott stádiumának.A fájdalom állandóan zavaró - mind a mozgás közben, mind a teljes nyugalmi állapotban, amely számos tényezőhöz kapcsolódik: az ízületi szövetek gyulladása, az ízületi felületek deformációja, izomgörcs körülötte. A mozgások köre élesen korlátozott, egyes esetekben általában lehetetlen. Az érintett ízületben történő mozgást hangos ropogás kíséri, amely nemcsak a beteg, hanem a körülötte lévők számára is hallható. Az ízület ebben a szakaszban jelentősen deformálódik, az intenzív gyulladásos folyamat miatt folyadék halmozódik fel az ízületi tokban. Súlyos meteoszenzitivitás alakul ki: az időjárás változásai miatt a fájdalom fokozódik. A nagy ízületek területén az izmok görcsösek, a mobilitás hiánya miatt sorvadásuk kialakulhat. A térdízületek 3. fokozatának arthrosisával a lábak görbülete figyelhető meg - varus ("O" betű formájában) vagy valgus ("X" betű formájában).
A röntgenképek az ízületi tér szinte teljes hiányát tárják fel, az ízületi felületek jelentősen deformálódnak, szélükön nagy csontnövekedések találhatók. Az intraartikuláris struktúrák (menisci, szalagok) megsemmisülnek, a csontszövet szklerózissá válik. Az ízület körüli szövetek meszesednek, ízületi egerek jelenhetnek meg az ízületi üregben - a csontszövet töredékei.
A harmadik fokú ízületek artrózisával a beteg munkaképessége, fogyatékossága folyamatosan csökken.
4 fokos arthrosis - az érintett ízület teljes megsemmisülésének szakasza."Blokádja" fejlődik - a legkisebb mozdulatok is képtelenek a súlyos fájdalom miatt. A fájdalmat még erős, nem kábító fájdalomcsillapítók sem tudják enyhíteni, fizioterápiás eljárások sem enyhítik őket. A térdízületek vereségével a beteg elveszíti az önálló mozgás képességét. Az ízület szöveteinek intenzív gyulladása kiválthatja az ízület fúzióját (ankylosis) vagy hamis ízületek kialakulását (neoarthrosis).
A roentgenogrammon látható az ízületet alkotó csontok legerősebb szklerózisa, fúziójuk, nagyszámú osteophyta és az ízületi szövetek intenzív meszesedése.
Hogyan kezelik az arthrosist?
Az ízületek arthrosisának kezelésére szolgáló terápiás intézkedések köre a betegség stádiumától és a kóros folyamat prevalenciájától függ. Van egy egyszerű minta: minél korábban kezdik el az arthrosis kezelését, annál hatékonyabb. Ezért nagyon fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, az ízületi kellemetlenség első jeleinél, a legkisebb reggeli merevségnél vagy a mozgások közbeni ropogás megjelenésekor. A kóros folyamat kezdeti szakaszában hatékony vitamin-ásványi komplexek és kondroprotektorok bevétele - olyan gyógyszerek, amelyek javítják a porcszövet anyagcseréjét és szerkezetét. Például olyan gyógyszer, amelynek hatóanyaga kristályos glükózamin-szulfát - az egészséges porc természetes összetevője. Serkenti a proteoglikánok termelését, és egyben gátolja a porcszövet pusztulásának folyamatait.
Az artrózis kezelésében felsorolt intézkedések jó kiegészítései a fizioterápiás gyakorlatok, a fizioterápiás technikák, fontos, hogy a diéta megfelelő étrendet tartalmazzon elegendő mennyiségű fehérjével és zsírral. Az időben történő terápiás és megelőző intézkedések nemcsak a fájdalom és a kényelmetlenség kiküszöbölését teszik lehetővé, hanem a betegség előrehaladásának megakadályozását, a patológia súlyosabb szakaszokra való átmenetét is.
A második és súlyosabb fokozatú artrózis nem gyógyítható meg teljesen. Ezekben a szakaszokban az arthrosis kezelése a fájdalom megszüntetésére vagy csökkentésére, valamint a gyulladás elnyomására csökken az ízület szöveteiben. A fájdalom enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentőket és nem narkotikus fájdalomcsillapítókat alkalmaznak, helyi szerek (kenőcsök, érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatású gélek), valamint szisztémás gyógyszerek formájában. Fontos szerepet játszik a beteg ízület terhelésének enyhítése, amely lehetővé teszi az ízületi felületek mechanikai károsodásának csökkentését.
Az akut fájdalom megszüntetése után fontos feladat az anyagcsere-folyamatok normalizálása a porcszövetben, a destruktív folyamatok lelassítása benne, amelyekhez szintén ajánlott kondroprotektív gyógyszerek szedése. Továbbá, a szövetek mikrocirkulációját serkentő gyógyszerek jól beváltak. Az arthrosis remissziós szakaszában (súlyos fájdalom hiányában) hasznosak a fizioterápiás gyakorlatok, a fizioterápia, amelyek csökkentik az újabb súlyosbodás valószínűségét, és csökkentik a fájdalomcsillapítók és NSAID-ok szükségességét.
Az ízületek arthrosisának kezelésében alkalmazott fizioterápiás intézkedések listája elektroforézist, ultrahang-expozíciót, sugárzást és mágneses terápiát tartalmaz. Az ilyen intézkedések hatékonyságának legfontosabb feltétele az arthrosis fizioterápiás kezelésének elvégzése csak a betegség súlyosbodásán kívüli időszakban, különben nagy a valószínűsége a gyulladásos folyamat aktiválásának és a fájdalom fokozásának.
Hogyan kezeljük az artrózist a betegség negyedik szakaszában? Az ízületi szövetek ebben a szakaszban gyakorlatilag megsemmisülnek, az egyetlen hatékony megoldás a műtéti beavatkozás, amelynek során a sérült ízületet speciális endoprotézissel helyettesítik. Nem mindig, egy ilyen művelet lehetővé teszi a mozgás tartományának teljes helyreállítását az ízületben, azonban a helyreállítási időszak befejezése után a beteg visszatérhet az aktív életbe, a munkába, megszabadulva a fájdalomtól.
Az arthrosis, amelynek tüneteit és kezelését ebben a cikkben ismertetjük, súlyos patológia, amely fogyatékossághoz vezethet, jelentősen rontva életének minőségét. Az időben megkezdett kezelés jelentősen lelassíthatja a betegség előrehaladását, elkerülheti a súlyos szövődmények kialakulását, és fenntarthatja a beteg aktivitását és munkaképességét.